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颅底肿瘤

你需要知道的

  • 颅底由几块骨头组成,这些骨头构成了头的底部以及眼睛和鼻子后面的骨脊.
  • 许多不同种类的肿瘤可以在这个区域生长. 当它们长得足够大,对大脑造成压力时,它们更有可能引起症状,并被诊断出来.
  • 治疗颅底肿瘤具有挑战性,因为它们可以在颅骨深处生长,靠近大脑中的关键神经和血管, head, 颈部和脊髓.

颅底肿瘤有哪些不同类型?

颅底肿瘤通常生长在颅骨内部,但偶尔也会在颅骨外部形成. 它们可以作为原发性肿瘤起源于颅底,也可以作为肿瘤从身体其他部位扩散到颅底 转移性脑瘤.

颅底肿瘤是根据肿瘤类型和在颅底的位置来分类的.

在颅底前部(前颅窝), 哪一个包括眼窝和鼻窦, 以下肿瘤更容易发生:

颅底中央隔室(中颅窝)包含蝶鞍, 脑下垂体位于颅底的鞍状骨结构. 在此区域产生的肿瘤称为鞍区肿瘤,可能包括:

在颅底后腔室(后颅窝), 以下肿瘤较为常见:

其他颅底肿瘤

软骨瘤

软骨瘤 非常罕见的良性肿瘤是由颅骨软骨组成的吗. 颅底和鼻窦都含有软骨. 软骨瘤可以在软骨中发展,通常发生在10到30岁之间的人身上.

这些肿瘤生长缓慢, 但最终可能导致骨头断裂或过度生长, 给大脑造成压力. 在极少数情况下,软骨瘤可能发展成一种叫做 软骨肉瘤.

尽管每个人的症状可能不同, 当出现软骨瘤时, 它可能导致视觉变化或头痛.

诊断软骨瘤可能包括影像学检查,如x光检查, CT扫描或MRI来确定肿瘤的大小和位置.

脑膨出

脑膨出术前图像

脑膨出 脑的部分囊状突起和脑膜是否通过颅骨的开口. 这些罕见的先天缺陷发生在神经管, 大脑和脊髓在其中形成, 在胎儿发育期间不能完全闭合. 颅骨外的囊由皮肤或一层薄膜覆盖.

脑膨出可发生在颅底, 颅骨:颅骨的顶部或后部, 或者额头和鼻子之间. 与脑膨出相关的疾病包括 脑积水 (脑脊液在大脑中积聚过多), 发育迟缓, 小头症(不正常的小脑袋), 麻痹和癫痫.

脑膨出的术后图像

当脑膨出发生时,可能会引起以下任何或所有症状:

  • 头疼

  • 鼻引流

  • 脑膜炎

  • 视觉障碍

  • 耳鸣

诊断脑膨出包括分析鼻液中一种叫做-2转铁蛋白的蛋白质,这种蛋白质只在脑脊液中发现. 也可能需要CT和MRI扫描来确定泄漏的位置和严重程度.

血管外皮细胞瘤

血管外皮细胞瘤 罕见的肿瘤会累及血管吗. 最常见于腿部、骨盆、头部、颈部和脑部. 血管外皮细胞瘤通常是无痛的肿块,很少或没有症状.

大多数血管外皮细胞瘤见于软组织,但也可能发生在颅底, 鼻腔和副鼻窦. These tumors may be benign or malignant; cancerous hemangiopericytomas can spread to the bone, 肺或肝.

除了完整的病史和体格检查, 血管外皮细胞瘤的诊断程序包括x线检查, CT扫描或MRI来确定肿瘤的大小和位置.

血管外皮细胞瘤的治疗包括手术,包括a 颅骨切开术 或者鼻内窥镜检查. 外科医生可能会建议在手术后进行放疗或化疗,以增加获得良好结果的机会.

颅底鼻咽血管纤维瘤

鼻咽血管纤维瘤, 又称幼年鼻咽血管纤维瘤, 鼻子上的良性肿瘤通常在青春期男孩身上发现吗.

鼻咽血管纤维瘤扩散到鼻子周围, 引起鼻塞和流鼻血等症状.

颅底骨瘤

骨瘤 良性骨生长(新骨生长)是否主要出现在颅骨和面部骨骼上. 如果骨肿瘤长在另一块骨头上,则称为同形骨瘤. 如果它生长在组织上,它被称为骨成形性骨瘤.

颅底骨瘤生长缓慢,通常无症状. 然而,某些部位的大骨瘤可能会导致呼吸、视力或听力问题.

石质尖端病变

岩尖病变 畸形是否发生在靠近中耳的颅骨骨尖. 最常见的岩状顶点病变类型是良性胆固醇肉芽肿,为囊肿. 其他岩尖病变包括胆脂瘤, 岩石的根尖炎, 岩尖积液, 骨癌.

大多数岩尖病变是良性的. 然而, 其他类型癌症的患者可能会发展为转移性岩状顶点病变, 哪些是恶性肿瘤,起源于身体其他部位的癌症,然后扩散到大脑.

颅底肿瘤的体征和症状是什么?

随着肿瘤的生长,症状逐渐显现,并对脑垂体等大脑重要结构造成压力, 视神经和颈动脉.

具体症状取决于肿瘤的类型、位置和大小. 例如,涉及颅底和鼻子的肿瘤会影响呼吸和嗅觉. 脑下垂体的一些肿瘤会影响视力和吞咽.

一般而言,颅底肿瘤的常见症状包括:

  • 头痛

  • 呼吸困难

  • 嗅觉改变

  • 视力模糊或重影

  • 吞咽困难

  • 听力损失

其他症状可能包括:

  • 失去平衡

  • 恶心和呕吐

  • 记忆丧失

颅底肿瘤的危险因素有哪些?

颅底肿瘤的发生没有明显的原因. 风险因素可能包括:

  • 先前为治疗头皮感染而进行的头部放射治疗, 或者是头部肿瘤, 脖子还是大脑

  • 接触化学物质,包括氯乙烯、砷和除草剂

  • 某些遗传条件

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颅底肿瘤如何诊断?

诊断颅底肿瘤首先要进行体检,包括有关症状的问题, 以及个人和家族健康史.

神经学检查会检查你的视力, 听力, 平衡, 协调, 反应能力,思考和记忆能力.

脑部成像包括:

  • 磁共振成像 (MRI)

  • 计算机断层扫描 (CT或CAT扫描)

  • 骨扫描在这种方法中,放射性物质被注入你的血液. 肿瘤会吸收这种物质,然后用一台特殊的相机通过电脑产生图像. 这样你的医生就可以确定骨肿瘤的位置,并检测癌症是否扩散到其他器官.

  • 正电子发射断层扫描 (PET)扫描可以检测细胞生长过程中的变化. 常与CT结合使用, PET/CT可以识别注射了放射性葡萄糖的肿瘤细胞,这样就可以将它们与大脑的正常部分进行比较.

  • 内窥镜检查它使用一种薄而轻的仪器来检查鼻腔通道.

颅底肿瘤治疗

当诊断出颅底肿瘤时, 接下来的行动方案由专家团队推荐,他们共同确定并执行最适合每位患者的程序.

颅底肿瘤和疾病的治疗可能包括观察的任何组合, 手术和放射治疗取决于:

  • 肿瘤的位置

  • 肿瘤的范围,是良性还是恶性

  • 您的总体健康状况和对潜在治疗方案的偏好

观察

对于没有任何明显症状的小颅底肿瘤, 你的医生可能会建议观察. 如果时间过去,肿瘤不再生长或影响你的功能, 你可能不需要进一步治疗.

手术

治疗颅底脑肿瘤有多种手术方法,包括 颅骨切开术.

大多数颅底肿瘤患者(约90%)可以通过微创内镜鼻内手术治疗. 这些手术可以帮助外科医生通过鼻子接近肿瘤,并在不需要在面部或颅骨上做大切口的情况下切除肿瘤.

其他微创方法可以通过眉毛或耳后的小切口到达大脑或颅底的肿瘤:

  • 微创乙状骨后开颅术(锁眼脑外科)

  • 微创眶上“眉”开颅术

如果患者的肿瘤是良性的,并且位于颅底的一部分,神经外科医生可以安全地将其完全切除, 手术可能是唯一需要的治疗方法.

约翰霍普金斯质子治疗中心

质子治疗机

质子疗法用于治疗儿童和成人的某些肿瘤. 我们的治疗中心位于华盛顿特区的西布里纪念医院.C.,结合先进的质子治疗技术,最新的研究和护理专家.

辐射

你的医生可能会建议在手术后使用放射治疗,尤其是恶性肿瘤或那些位于手术切除不安全的大脑区域的肿瘤. 辐射方法包括 外束放射治疗 立体定向放射治疗.

经鼻内窥镜手术|索菲亚的故事

诊断为恶性颅底肿瘤,其他外科医生宣布不能手术, 索菲亚, 康涅狄格州的少年, 来到约翰霍普金斯大学,通过鼻内窥镜切除了肿瘤.